1. Mikrocerrahiyi kimler yapmalıdır?

Mikrocerrahi prosedürler, deneyimli bir mikrocerrahın yönetiminde yapılmalıdır. Dikkatli bir tek­nik ve deneyim başarıdaki en önemli rolü oynar. Laboratuvar şartlarında küçük damarların kibarca tutul­ması ve diseksiyonu öğrenildikçe klinik cerrahi sorumluluk da derece derece artacaktır.

1. Antikoagulanların mikrocerrahideki rolü nedir?

Mikrocerrahide postoperatif rutin antikoagulan kullanımının rolü kesin olarak saptanmamıştır. Elek- tif mikrovasküler transplantasyonlarda antikoagulan kullanımının kesin endikasyonu yoktur. Tercih yapıl­masında cerrahın deneyimi rol oynamaktadır. Bazı araştırmacılar antikoagulanların anastomoz bölgesinde postoperatif trombotik komplikasyonları önlediğine inanıyor. Ancak antikoagulan ajanlar hem donör hem de alıcı bölgede hematom riskini artırırlar ve çok nadir de olsa dekstrana karşı anafilaksi gelişebileceği de bildirilmiştir. Postoperatif trombüs gelişimi nedeni ile re-eksplorasyon gerekiyorsa ve flebin kurtulma şan­sı varsa antikoagulan kullanma endikasyonu vardır. Rutin olarak postoperatif dönemde antikoagulan amaçlı en sık kullanılan farmakolojik ajanlar aspirin ve dekstrandır. İntravenöz heparin genellikle posto­peratif tromboz gelişmişse kullanılır. Yirmiki ülkedeki toplam 73 merkezde yapılan bir çalışmada antiko­agulan kullanılan ve kullanılmayan transplantlardaki başarı oranı eşit olarak bulunmuştur.